給孩子接種疫苗前，先看一下這篇文章！

1. 給孩子接種疫苗前，家長應該關心以下幾點：1、疫苗的名稱和產品的商品名稱；2、保質期；3、接種禁忌；4、接種后常見反應；5、生物試劑廠家。如果有可能，應該保存疫苗的包裝。包裝盒上含有疫苗的生物試劑批號等信息。如果預防接種后出現異常反應，可以拿著包裝盒與當地防疫部門聯。
2. 隨著聯合疫苗的上市，家長又喜又憂。聯合疫苗的應用可減少疫苗接種的次數。從原有的白喉、百日咳和破傷風三聯疫苗，到百白破+B型嗜血流感桿菌（HIB）的四聯疫苗，百白破+HIB+滅活脊髓灰質炎五聯疫苗，都是做為一種獨立疫苗而開發的，不是注射前人為混合，不必擔心聯合疫苗的安全性。
3. 寶寶疫苗接種部位出現紅腫是炎癥表現，是身體對外界刺激的一種反應。注射本身就已形成了輕微創傷，有可能引發炎癥。此外，疫苗中刺激寶寶產生抗體的成分和穩定劑、防腐劑也都是刺激性物質，易致局部產生炎癥；且疫苗對寶寶身體來說是一種異物，同樣會產生不同程度的炎癥。
4. 大家對疫苗有效性和安全性的關注非常重要。作為醫生，不是疫苗生物試劑廠家，也不是預防接種部門專門人員，只能通過自己學習、經驗與大家一起關注和探討一些相關問題。美國國家疾病預防中心的網站內有關于疫苗相關問題的介紹，有中文，大家可以上網看看。

5. 由于晚間在外，沒辦法上網查詢關于一條疫苗安全性的微博。回家后查詢得知實際上這是一條舊聞。提及的是7價肺炎疫苗和B型嗜血流感菌。非常理解大家的心情，但不要驚慌。3.6億注射中出現問題僅幾起，真是極低的比例。家長們慎重考慮是否接種自費疫苗，但不要過于恐慌。
6. 不要把疫苗接種后出現的任何現象歸結為疫苗副作用，因此懼怕疫苗接種。疫苗為病毒或細菌制品，注射/口服到人體內自然對人體免疫系統產生攻擊。人體免疫系統參與這“攻擊”過程，才可能產生應有的抗體，才能保護嬰幼兒以后具有抵抗相應疾病的能力。發熱、注射局部硬結都是正常反應
7. 聯合疫苗的好處不僅在于減少打針的次數，而是可以提高疫苗相對安全性。三合一（百白破、麻風腮）、四合一（百白破+B型嗜血流感桿菌）、五合一（百白破+HIB+注射脊灰）都做為單獨疫苗，有充分研究。單獨疫苗中防腐劑、添加劑只有一份；聯合疫苗雖然含疫苗種類多，也是單獨疫苗。
8. 疫苗接種后，還是感冒等病癥，若發熱（體溫>38.5度）超過三天，還是應該帶孩子到醫院看病。當然，發燒同時出現劇烈咳嗽、腹瀉、嘔吐、皮疹、呼吸困難等隨時就診。對于發熱不需過于積極就診，比如：發燒才2-3小時就去就診；但是也不要過長在家觀察。無特別情況，3天是在家觀察的期限。
9. 做為個人建議，為了盡可能減少疫苗接種后的不良反應，在家中經濟條件允許的前提下，可以考慮接種進口的疫苗。進口疫苗純度相對高，出現不良反應的機會相對低。如果想接種進口疫苗，一定先于當地保健部門聯，不要錯過應該接種的時間。
10. 疫苗接種是專一性的。卡介苗預防結核病；乙肝疫苗預防乙型肝炎。雖然，現在國內疫苗接種程序分為一類和二類疫苗，不代表一類疫苗比二類疫苗更重要。因為一類疫苗是國家出錢，屬于免費。二類疫苗屬于自費。家長根據自家經濟狀況考慮疫苗接種范圍。其實，所有疫苗都應接種。
11. 疫苗接種后可能會出現發熱等反應。一般來說，發熱可持續3天以內，并且不伴其它癥狀。但疫苗接種后出現的發熱，特別是接種后數天才出現發熱，并不一定與疫苗相關。建議在孩子發熱持續3天以上，或伴有嚴重咳嗽等癥狀時，還應就診。有些一歲內嬰兒疫苗接種后，正好趕上幼兒急疹發作。
12. 很多國家都將口服脊髓灰質炎疫苗(OPV)換成注射型疫苗(IPV)。目前我國的計劃免疫程序內提供的仍然是口服劑型。現在有些地方已經能夠得到進口的注射型脊髓灰質炎疫苗，但屬于自費疫苗。如果家長要想選擇，一定與當地保健部門聯，按照口服脊髓灰質炎接種時間注射脊髓灰質炎疫苗
13. 如果僅僅是為了接種“麻疹、風疹二聯疫苗”，過早給孩子吃全蛋，一旦出現雞蛋過敏，不僅是疫苗不能接種，而且對孩子今后的飲食影響也很大。我一直一歲以后給孩子接種“麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗”。進口的“麻風腮”疫苗明確表明即使雞蛋過敏者也可接種。
14. 對孩子應該何時開始吃“全蛋”，兒科與保健醫生的分歧在于“麻疹、風疹二聯疫苗”。由于此疫苗來自于雞胚，可能含有雞蛋清的成分，所以接種前需了解是否對雞蛋過敏。為避免這種營養學與預防接種之間的的糾結，很多國家已將預防程序改為一歲時接種“麻疹、風疹、腮腺炎”三聯疫苗。
15. 要想準確得知預防接種后相關抗體的水平,至少需要在后一次接種后6個月才能檢測出真實水平.可以檢測的抗體(IgG)包括麻疹,風疹,腮腺炎,甲肝,乙肝,水痘,乙腦,卡介苗等.
16. 如果孩子因為治療疾病使用過靜脈丙種球蛋白,如果近期內又接種疫苗,可以影響體內免疫系統對疫苗的反應過程.有可能影響體內應有抗體的產生,削弱預防接種效果;也有可能出現較強的預防接種反應.
17. 疫苗是病毒或細菌中提取的部分活性成分，接種后人體會出現主動免疫反應，所以會出現一些不適癥狀。這些不適癥狀包括：乏力、哭鬧、吃奶稍差、睡眠稍差、發熱、注射局部輕微紅腫等。“不適癥狀”不等于“不良反應”，是正常反應。當身體不適時，不要接種疫苗。病愈一周后再接種。
18. 家長們都希望孩子少生病。少生病應該建立在良好抵抗疾病的基礎上。孩子出生時體內只有媽媽懷孕期間經胎盤傳給孩子的一些抗體，這不足以保護孩子不生病，特別是不生“大病”。預防接種是促進嬰兒抵抗力成熟的好方法。所有疫苗（一類和二類疫苗）都應按時接種。
19. PPD是結核菌素蛋白衍生物，是檢測卡介苗是否接種成功或是否患有結核感染的皮膚試驗的試劑。一般PPD皮試注射在左前臂，注射后48－72小時，由醫生測量皮試反應程度，做出皮試結果。

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20.卡介苗接種后局部反應明顯，體內反應也會較強。但是，終確定卡介苗接種是否成功還是應該以PPD為標準。對于沒有接種過卡介苗的兒童，每年進行PPD檢測，可以排除是否被結核桿菌感染。
21.卡介苗接受后很少出現全身不適，主要表現于注射局部。起初出現紅點，繼之紅包、膿包、破潰、結痂，后形成小瘢痕。整個過程可持續幾個月。此間，不用碘酒酒精等消毒劑消毒局部，可給孩子洗澡。澡后將反應局部蘸干。如果已用過碘酒等消毒局部，更應在接種后3－4個月行PPD皮試。
22.卡介苗注射后3－4個月可接受PPD試驗，目的是檢測卡介苗接種是否成功。對于接種部位沒有反應的嬰兒更應進行PPD皮試。
23. 除了卡介苗，疫苗接種部位都不會出現膿包樣改變。有些疫苗接種后，接種部位皮下可出現硬結。家長不需特別擔心，硬結會于疫苗接種后幾周內自行消失。對于卡介苗來說，局部化膿屬正常反應，千萬不要認為是局部感染，千萬不要使用碘酒酒精消毒局部。局部消毒可衰弱卡介苗接種后效果。
24. 預防接種后孩子應該出現一些不適表現，因為預防接種也是“疾病”過程，只是不會造成后果的“疾病”。如果預防接種后孩子沒有超過38.5度的高熱、嚴重咳嗽、嚴重皮疹等不適，不需使用藥物。不要因為少許流涕、食欲稍差、睡眠不安等而使用藥物。藥物有可能影響疫苗接種效果
25. 接種疫苗是為了預防一些傳染性很強、對人體危害較嚴重的傳染性疾病。其實疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒。疫苗進入人體內對免疫系統進行攻擊，迫使免疫系統產生抗體，從而達到預防相應細菌或病毒再次進入人體后對人體的損傷。所以疫苗接種后，人體免疫系統被攻擊就會出現不適現象，比如發熱等現象。
26. 了解了疫苗對人體作用的機理，家長對孩子接種疫苗后出現發熱、注射局部紅腫等正常反應就不用著急了。當孩子體溫超過38.5度時需要服退熱劑。局部紅腫會在一至二周內自然消失。如果出現全身過敏反應才需看醫生。
27. 由于疫苗是減毒或滅活的病毒或細菌，接種后對人體造成微小＂疾病＂過程，所以接種前的兒童應該處于健康狀況。生病期間不能接種疫苗。待病愈一周后才能接種。否則疫苗接種后反應，接種后長遠效果也不夠強。
28. 疫苗分為病菌片段（所謂＂死疫苗＂）、減毒活疫苗（所謂＂活疫苗＂）、DNA復制疫苗等。沒有真正活菌疫苗，所以接種疫苗后不會出現疾病反應。不可能接種麻疹疫苗后出麻疹等。疫苗雖然來自相應的病菌，但是已人為加工過，不可能有傳染性。也就是說接種過疫苗的兒童不會將相應病菌傳染給他人。
29. 疫苗接種后如果孩子出現輕度不適家長不要過度緊張。只有體溫超過38.5度才需服用含對乙酰氨基酚（比如泰諾林）或布洛芬（比如美林）的藥物。如果只是低熱，可通過多喝水、洗溫水澡等辦法解決。對于其它不適，除全身過敏反應，都可以耐心觀察。如果帶孩子到醫院就診一定告訴醫生孩子已接種疫苗種類和名稱。
30. 不同國家和地區的流行病特點不同，所以預防接種程序會有些差異。家長不要以任一地區或國家的預防接種程序做為自己孩子預防接種的藍本。一可以接受的就是中國CDC的預防接種程序。一類和二類疫苗都需要在當地保健站醫生的安排下按時給孩子接種。
31. 對家長問題的回答：回答： 根據美國兒科學會（AAP）的建議，HIB的標準接種時間為生后滿2、4、6個月和12－15個月。進一步建議指出，HIB早接種時間為生后6周；如果嬰兒不足12個月齡，第二針和針間隔短時間為4周，第三針和第二針間隔短時間為4周。
32. HIB又稱為B型流感嗜血桿菌，屬于細菌，與平常提及的流感不同。HIB可導致中耳炎、肺炎、腦膜炎。七十年代在歐美國家開始接種此疫苗，發現嬰幼兒中肺炎發病率明顯下降。我國現已向嬰幼兒，但屬于二類疫苗。我建議家長與當地預防接種部門聯，按時給嬰兒接種。我國現已進口百白破+HIB四聯疫苗。
33. 如果正規接種乙型肝炎疫苗后血液中查不到表面抗體（HBsAb），可以再次接種乙型肝炎疫苗，方法仍然是0、1個月、6個月三次的程序。
34. 目前我國防疫部門將疫苗分為兩類。一類疫苗是國家提供的免費疫苗；二類疫苗是自費疫苗。這種分類法只代表費用不同，不代表重要性差別。所有正規疫苗都是經過研究對特定可引起嚴重疾病的細菌和病毒而言。如果不存在費用承受問題，都應該按正規研究時間給孩子接種。
35. 聯合疫苗是指含有二個或多個活的、滅活的生物體或者提純的抗原，由生物試劑者聯合配制而成，用于預防多種疾病（比如：白喉、百日咳、破傷風三聯疫苗）或由同一生物體的不同種或不同血清型引起的疾病（比如：流行性腦膜炎A+C型疫苗）。
36. 聯合疫苗開發的目的是在減少疫苗注射次數的同時預防更多種類的疾病。其意義不僅可以提高疫苗覆蓋率和接種率、減少多次注射給嬰兒和父母所帶來身體和心理的痛苦、減少疫苗管理上的困難、降低接種和管理費用；還可減少疫苗生物試劑中必含的防腐劑及佐劑等劑量，減低疫苗的不良反應等。
37. 聯合疫苗不是將現有疫苗在工廠內組合而成，而是在考慮聯合疫苗中各抗原組分間的可溶性、物理兼容性和抗原穩定性的前提下，還要解決一些潛在的問題，如抗原間競爭、表達抑制、不良反應加重等多種情況。上市前必然經過安全性、免疫原性和有效性研究。
38. 目前，中國國內自身研制的聯合疫苗包括：無細胞白百破三聯疫苗（DTaP）；麻疹、風疹二聯疫苗（MR）；流行性腦膜炎A+C型二價疫苗。
39. 國外研制已進口中國的疫苗包括：麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗（MMR）；百白破和B型嗜血流感桿菌四聯疫苗（DTaP+HIB）；七價肺炎球菌疫苗（Prevnar－7）；23價肺炎球菌疫苗等。
40. 國外研制尚未進口中國的疫苗：麻疹、風疹、腮腺炎和水痘四聯疫苗；甲型、乙型肝炎二聯疫苗；百白破、乙型肝炎和B型嗜血流感桿菌五聯疫苗；百白破、B型嗜血流感桿菌和脊髓灰質炎五聯疫苗；百白破、B型嗜血流感桿菌和脊髓灰質炎、乙型肝炎六聯疫苗；流行性腦膜炎ACWY四價疫苗和13價肺炎球菌疫苗等。
41. 對于乙肝病毒由母親至胎兒或嬰兒垂直傳播的研究很多。10年前我也參加了一項關于拉咪呋啶阻斷乙肝垂直傳播的研究。至今，世界上仍沒有大的突破性進展。一得到共識的是嬰兒出生后12小時內接種乙肝疫苗和注射乙肝病毒免疫球蛋白。以后按常規于生后1、6個月再接種兩次乙肝疫苗。
 

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